La fraude à l’assurance santé est-elle devenue un des enjeux majeurs pour les assureurs santé ? c’est le sujet de notre enquête !

La fraude à l’assurance santé est un sujet sensible, complexe pour l’avenir de notre système de protection. Elle alimente la défiance, renchérit les coûts, et fragilise le lien de confiance entre clients, professionnels de santé et assureurs. Pourtant, derrière les discours généraux, peu de données concrètes existent sur l’ampleur réelle du phénomène et sur les moyens efficaces de le combattre.

En 2024, la fraude à l’Assurance Maladie a atteint un niveau record, avec 628 millions d’euros de préjudices détectés ou stoppés, soit une hausse de 35 % par rapport à 2023 (source Ameli). Parmi ces sommes, environ 263 millions d’euros de fraudes ont été évitées en amont — contrôles renforcés, surveillance accrue, refus de paiement de prestations douteuses (source Ameli). En termes d’acteurs, si les assurés représentent la majorité des cas relevés (52 %), ils ne constituent que 18 % des montants frauduleux. En revanche, les professionnels de santé sont à l’origine de 27 % des cas mais de 68 % du montant total des fraudes détectées.

Nous lançons aujourd’hui une enquête auprès des professionnels de l’assurance. Cliquez sur l’image pour accéder à cette enquête.

À qui s’adresse cette enquête ?

À l’ensemble des acteurs impliqués : assureurs, courtiers, experts, professionnels de santé, institutions… Chacun, à son niveau, est concerné par ce défi collectif.

Combien de temps ?

Deux minutes seulement suffisent pour répondre au questionnaire, 12 questions, mais vos réponses auront un impact : elles nourriront une analyse partagée, utile à toute la profession. Merci d’avance.

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