Face à l’augmentation des besoins en soins dentaires et aux inégalités persistantes d’accès, la santé bucco-dentaire devient une priorité pour les politiques publiques et les acteurs de l’assurance.
Itelis, plateforme santé partenaire de plus de 12,5 millions de Français, éclaire les implications techniques et financières de la nouvelle convention dentaire signée en avril 2025. Dans un contexte de transformation du système de santé, la logique de prévention, de co-financement et d’équité territoriale devient centrale, avec un impact significatif sur les organismes complémentaires d’assurance maladie (OCAM) et les assurés.
Une nouvelle convention qui ancre la prévention au cœur des pratiques
La convention dentaire 2025 acte un changement de paradigme : passer d’une approche curative à une politique résolument préventive. Ce virage s’appuie sur le programme national « Génération sans carie », visant les jeunes de 3 à 24 ans, et sur la revalorisation des soins de prévention, avec notamment un examen bucco-dentaire annuel généralisé et des incitations tarifaires à la réalisation de soins conservateurs. Itelis soutient pleinement cette orientation, en cohérence avec sa mission d’accompagnement des parcours de soins.
Parmi les nouveautés marquantes, des actes innovants font leur entrée dans la nomenclature, à l’image du fluorure diamine d’argent pour les caries précoces ou encore des consultations dites « blanches », destinées aux enfants phobiques ou aux personnes en situation de handicap. Ces mesures traduisent la volonté des pouvoirs publics d’améliorer la prévention, tout en répondant à la diversité des profils de patients.
Un accès aux soins mieux régulé sur le territoire
La réforme ne se limite pas à la prévention. Elle s’attaque également aux déséquilibres territoriaux et aux dérives du secteur dentaire. L’instauration d’un numerus clausus en zones non-prioritaires, combinée à des aides à l’installation dans les zones sous-dotées, vise à encourager une répartition plus équitable de l’offre de soins. De plus, l’examen bucco-dentaire est désormais ouvert aux femmes enceintes jusqu’à six mois après l’accouchement, soulignant l’attention portée à la santé maternelle.
Dans les établissements médico-sociaux comme les EHPAD, le développement de la téléexpertise permet une meilleure prise en charge des résidents, avec un remboursement à 100 %, contribuant ainsi à un accès renforcé aux diagnostics à distance. Ces évolutions s’inscrivent dans une logique de santé connectée, en phase avec les enjeux d’innovation et de territorialisation de l’offre de soins.
Un nouveau cadre économique pour les assureurs santé
Le virage préventif s’accompagne d’un ajustement budgétaire important. Un montant de 614 millions d’euros sera investi sur cinq ans, dont 230 millions proviendront désormais des complémentaires santé, soit une implication renforcée à hauteur de 40 % (contre 30 % auparavant). Ce partage des coûts repositionne les OCAM au centre du financement de la prévention, avec une attention accrue aux équilibres économiques et à la lisibilité des garanties pour les assurés.
Dans ce contexte, Itelis a organisé en avril 2025 une nouvelle édition de son Club des Experts Techniques, réunissant une quinzaine de spécialistes de l’assurance santé. L’objectif : anticiper les impacts opérationnels de la réforme, sécuriser les prises en charge et harmoniser les pratiques entre assureurs, porteurs de risques et professionnels de santé. Le Club a notamment débattu de la réforme de l’orthodontie prévue en 2026 et des ajustements de la nomenclature sur les soins prothétiques.
Une traduction opérationnelle au service des OCAM
En structurant le dialogue entre acteurs de l’écosystème, Itelis entend jouer un rôle moteur dans la co-construction des solutions. Les échanges menés lors de son Club des Experts alimentent directement ses stratégies d’accompagnement et de contractualisation. Ils permettent aussi de renforcer la lisibilité des dispositifs pour les assurés, dans un contexte d’évolution rapide du cadre réglementaire.
Ce positionnement illustre la montée en puissance des plateformes de services dans le secteur de l’assurance santé, qui ne se contentent plus de rembourser mais deviennent des interfaces clés pour accompagner les mutations des politiques publiques. Une dynamique qui confirme la convergence entre enjeux techniques, politiques de prévention et innovation organisationnelle.
