Génération déploie la solution d’intelligence artificielle de MedSmart pour contrôler les remboursements en médecine douce. L’objectif : détecter plus tôt les anomalies et limiter l’impact de la fraude.
La médecine douce (ostéopathie, psychologie, étiopathie, etc.) pèse de plus en plus lourd dans les remboursements santé, et avec elle les risques de dérives. Selon MedSmart, 10 % des demandes présenteraient des anomalies ou des fraudes avérées. Dans ce contexte, Génération a décider de déployer la technologie de la start-up pour mieux sécuriser ces prestations, une initiative que le courtier délégataire inscrit dans le renforcement de sa stratégie anti-fraude.
« Chez Génération, nous considérons que lutter contre la fraude, c’est protéger nos clients, défendre la solidarité et garantir la pérennité de notre système de protection sociale », explique Matthieu Havy, directeur général. Une orientation que l’entreprise avait déjà affirmée en rejoignant l’ALFA, l’organisme de référence chargé de coordonner la lutte contre la fraude à l’assurance.
La solution de MedSmart repose sur une analyse automatisée des factures, y compris lorsqu’elles sont peu standardisées ou manuscrites. L’entreprise met en avant une détection à la fois « a priori », avant remboursement, et « a posteriori ». Son fondateur, Sébastien Lenormand, affirme que l’outil permet de « vérifier chaque demande de remboursement avec une finesse d’analyse qui fait aujourd’hui référence sur le marché » afin de limiter les indus avant qu’ils n’affectent la sinistralité.
Cette collaboration entre Génération et MedSmart prolonge une infrastructure déjà en place depuis 2023, avec un dispositif de télétransmission destiné à vérifier l’identité des praticiens et à automatiser le parcours de remboursement des assurés.